Sabemos que a administração imediata de epinefrina assim que se suspeita de anafilaxia leva a melhores resultados, mas estamos usando-a com frequência suficiente quando nossos filhos reagem?
Neta Cohen, MD , da divisão de medicina de emergência pediátrica da Universidade de Toronto, e colegas revisaram os prontuários de 368 crianças (idade média, 5,4 anos) que apresentaram sintomas semelhantes aos da anafilaxia em um movimentado departamento de emergência de cuidados terciários (ED) em Toronto.
Eles determinaram que, embora 90,8% das crianças tenham sido corretamente diagnosticadas com anafilaxia, quase um quarto (23,7%) não foram tratadas com epinefrina. Destes, 13 tiveram resolução completa dos sinais e sintomas durante a apresentação ED.
De acordo com os pesquisadores, os preditores de pacientes que não receberam epinefrina incluíram aqueles cujas reações ocorreram em casa, aqueles com a primeira ocorrência de anafilaxia e aqueles com reações que começaram como leves.
Este é o primeiro estudo norte-americano a explorar as taxas de diagnóstico correto em pacientes que se apresentam ao pronto-socorro pediátrico com anafilaxia, usando revalidação de prontuário retrospectivo. Devem ser feitos esforços contínuos para promover o tratamento com epinefrina e a educação do paciente.
Estudos anteriores que examinaram o atendimento ao paciente antes e durante a avaliação do pronto-socorro para anafilaxia demonstraram uma subutilização da epinefrina por pacientes e médicos, a falta de prescrições e educação de autoinjetores de epinefrina na alta do pronto-socorro e uma baixa taxa de encaminhamento para alergistas para acompanhamento.
Portanto, o estudo de Cohen e colegas, que apresentou resultados semelhantes, mostra que as oportunidades continuam a existir para melhorar o tratamento de emergência e o manejo da anafilaxia.
A subutilização da epinefrina na anafilaxia, apesar de ser um tratamento de primeira linha, é preocupante e mostra que temos um longo caminho a percorrer para alcançar o tratamento ideal para a anafilaxia.
É importante observar que, embora os anti-histamínicos possam aliviar alguns sintomas de anafilaxia - como rubor, urticária (urticária) e angioedema (inchaço) - a epinefrina é o único tratamento de primeira linha para anafilaxia e deve ser administrada primeiro. Um atraso na administração de epinefrina pode causar resultados ruins e morte.
Após o tratamento, o encaminhamento a um alergista/imunologista credenciado é fundamental para avaliar os potenciais gatilhos de anafilaxia e fornecer educação adicional aos pacientes sobre o uso de epinefrina.